cavidade pericárdica

O pericárdio é formado por uma camada externa fibrosa e uma camada interna serosa, esta dividida em lâmina parietal (que reveste o pericárdio fibroso) e lâmina visceral (epicárdio, que recobre o coração). A cavidade pericárdica situa-se entre essas lâminas serosas e normalmente contém uma pequena quantidade de líquido seroso que reduz o atrito durante a contração cardíaca. O acúmulo patológico de líquido, sangue, pus ou ar nesse espaço pode resultar de várias causas: pericardite (viral, bacteriana, urêmica, autoimune), neoplasia maligna, trauma, dissecção aórtica ou pós-IAM (síndrome de Dressler, ruptura da parede livre). O acúmulo rápido, mesmo de pequenos volumes (150-200 mL), pode causar tamponamento cardíaco devido à complacência limitada do pericárdio, manifestando-se com tríade de Beck (hipotensão, turgência jugular, bulhas cardíacas abafadas), pulso paradoxal e equalização das pressões diastólicas entre as câmaras cardíacas. O acúmulo crônico e lento permite que o pericárdio se distenda, tolerando volumes maiores (até 2 L) sem tamponamento. O diagnóstico é feito por ecocardiograma, que mostra derrame com colapso diastólico do átrio/ventrículo direito. O tratamento do tamponamento é a pericardiocentese. A pericardite constritiva, condição relacionada, envolve espessamento fibrótico e calcificação do pericárdio, levando a prejuízo do enchimento diastólico, com sinal de Kussmaul e knock pericárdico.