resposta ventricular rápida
Resumo
Resposta ventricular rápida; refere-se a uma frequência ventricular elevada (tipicamente >100 bpm) durante a fibrilação atrial, devido à condução rápida pelo nó AV. É hemodinamicamente significativa e requer controle da frequência.
Detalhes
A resposta ventricular rápida (RVR) ocorre no contexto da fibrilação atrial quando o nó AV conduz aos ventrículos múltiplos impulsos provenientes da atividade atrial caótica, resultando em uma frequência ventricular rápida e irregular, frequentemente >130 bpm. Condições que aumentam a condução do nó AV (tônus simpático, febre, hipertireoidismo, doença aguda, uso de estimulantes) ou que diminuem o período refratário do nó AV favorecem a RVR. Do ponto de vista hemodinâmico, a RVR reduz o tempo de enchimento diastólico, diminuindo o débito cardíaco e precipitando insuficiência cardíaca, angina ou síncope. O manejo depende da estabilidade clínica: pacientes instáveis necessitam de cardioversão elétrica sincronizada, enquanto pacientes estáveis recebem medicamentos para controle da frequência (betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio ou digoxina). Identificar e tratar a causa subjacente (doença da tireoide, infecção, TEP) é essencial; a anticoagulação é indicada, a menos que seja contraindicada, para prevenir AVC.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Pathoma
- Harrison's Principles of Internal Medicine
- Braunwald's Heart Disease
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