doença arterial coronariana

A patogênese segue o modelo de resposta à lesão: disfunção endotelial, deposição e oxidação de LDL, captação por macrófagos com formação de células espumosas, estria gordurosa, placa fibrosa e placa complicada com ruptura e trombose. Os principais fatores de risco modificáveis são tabagismo, hipertensão, diabetes, hiperlipidemia (LDL alto, HDL baixo) e obesidade; os não modificáveis incluem idade, sexo masculino e história familiar. A artéria descendente anterior esquerda (DA) é a mais comumente acometida e irriga a parede anterior e os 2/3 anteriores do septo. A angina estável reflete estenose fixa >=70%; a síndrome coronariana aguda (SCA) reflete ruptura da placa com trombo rico em plaquetas. O tratamento combina mudanças no estilo de vida, estatinas, antiagregantes plaquetários (ácido acetilsalicílico), betabloqueadores, inibidores da ECA e revascularização (ICP/CRM) para anatomia de alto risco.