cavidade peritoneal

O peritônio é uma membrana serosa formada por uma única camada de mesotélio sobre tecido conjuntivo. O peritônio parietal reveste as paredes abdominal e pélvica, enquanto o peritônio visceral recobre os órgãos abdominais. A cavidade peritoneal é o espaço potencial entre essas duas camadas, que normalmente contém <50 mL de líquido seroso.

Os órgãos são classificados de acordo com sua relação com o peritônio: os órgãos intraperitoneais (p. ex., estômago, baço, fígado, cólon transverso, cólon sigmoide) são quase completamente recobertos pelo peritônio visceral e suspensos por mesentério, enquanto os órgãos retroperitoneais (p. ex., rins, pâncreas, duodeno [exceto a primeira parte], cólons ascendente/descendente, aorta, VCI) situam-se posteriormente ao peritônio. Mnemônico: SAD PUCKER para estruturas retroperitoneais.

A cavidade peritoneal divide-se em grande cavidade (saco maior, a maior parte da cavidade) e pequena cavidade (saco menor, bolsa omental), localizada posteriormente ao estômago e ao omento menor. Elas se comunicam por meio do forame epiploico (de Winslow), limitado pelo ligamento hepatoduodenal, pela VCI e pelo lobo caudado do fígado.

Significado clínico: - Ascite: acúmulo patológico de líquido na cavidade peritoneal, observado na cirrose (hipertensão portal), na insuficiência cardíaca, na síndrome nefrótica e em neoplasias malignas. - Peritonite: inflamação do peritônio; pode ser primária (peritonite bacteriana espontânea, frequentemente na ascite do cirrótico, tipicamente por E. coli ou Klebsiella) ou secundária (devida a perfuração, p. ex., apendicite, diverticulite). Apresenta-se com dor à descompressão brusca, defesa e rigidez. - A diálise peritoneal utiliza essa cavidade como membrana semipermeável para a troca de solutos. - Os mesentérios e ligamentos (p. ex., ligamento falciforme, ligamento gastro-hepático) funcionam como vias de passagem para estruturas neurovasculares e podem ser locais de hérnias ou de disseminação metastática (p. ex., tumores de Krukenberg, nódulo da Irmã Maria José no umbigo por neoplasia maligna do trato gastrointestinal). - A paracentese é usada para coletar líquido peritoneal para fins diagnósticos (cálculo do GASA) ou terapêuticos.