cordas tendíneas

As cordas tendíneas são estruturas colagenosas, em forma de cordão, que se originam das extremidades dos músculos papilares dentro dos ventrículos e se inserem nas bordas livres e nas superfícies ventriculares dos folhetos das valvas mitral (bicúspide) e tricúspide. Do ponto de vista funcional, atuam em conjunto com os músculos papilares: durante a sístole ventricular, os músculos papilares se contraem ligeiramente antes do restante do miocárdio ventricular, exercendo tensão sobre as cordas tendíneas para manter os folhetos valvares fechados e impedir que sofram eversão (prolapso) para os átrios sob a alta pressão ventricular. Isso mantém o fechamento valvar competente e evita o fluxo regurgitante.

Do ponto de vista clínico, a ruptura das cordas tendíneas é um tema crítico. Pode ocorrer por degeneração mixomatosa (como no prolapso da valva mitral), endocardite infecciosa ou lesão isquêmica/ruptura do músculo papilar após IAM (mais comumente o músculo papilar posteromedial, devido à sua irrigação única pela artéria descendente posterior). A ruptura leva à insuficiência mitral aguda e grave, que se manifesta com edema pulmonar súbito, novo sopro holossistólico irradiado para a axila e instabilidade hemodinâmica. Trata-se de uma emergência cirúrgica que exige reparo ou substituição da valva.

Condições crônicas, como a cardiopatia reumática, podem causar espessamento, fusão e encurtamento das cordas tendíneas, contribuindo para estenose ou insuficiência valvar. Compreender essa estrutura é essencial para interpretar sopros, achados ecocardiográficos e a anatomia valvar cirúrgica nas provas.