corpúsculo de Call-Exner

**Definição/Histologia:** Os corpúsculos de Call-Exner são pequenos espaços redondos, semelhantes a glândulas, circundados por células da granulosa, frequentemente dispostos em padrão de roseta ou "semelhante a folículo" ao redor de material eosinofílico (material de membrana basal/líquido proteináceo, PAS-positivo). São observados em cerca de 50% dos tumores de células da granulosa do tipo adulto. Os núcleos frequentemente têm formato de "grão de café", com sulcos longitudinais.

**Tumor associado: tumor de células da granulosa (tumor do cordão sexual-estroma)** - Derivado das células da granulosa do folículo ovariano. - Secreta **estrogênio** (e **inibina**, um marcador tumoral útil; também AMH). - Características clínicas: - Puberdade precoce em meninas (isossexual). - Em mulheres em idade reprodutiva: irregularidades menstruais. - Em mulheres na pós-menopausa: sangramento pós-menopausa. - Hiperplasia endometrial e **carcinoma de endométrio** devido ao estrogênio sem oposição. - Dor/aumento mamário. - Grande massa anexial; pode se romper e causar hemoperitônio. - A maioria está em estádio inicial ao diagnóstico, com bom prognóstico, mas podem ocorrer recorrências tardias. - Tratamento: cirurgia (histerectomia/salpingo-ooforectomia bilateral, ou ooforectomia unilateral para preservação da fertilidade) +/- quimioterapia. - Molecular: mutação FOXL2 C134W nos tumores de células da granulosa do tipo adulto.

**Comparações de alto rendimento (tumores ovarianos do cordão sexual-estroma):** - Tumor de células da granulosa: corpúsculos de Call-Exner, estrogênio, inibina. - Tecoma/fibroma: células fusiformes; o fibroma está associado à **síndrome de Meigs** (fibroma ovariano + ascite + derrame pleural à direita). - Tumor de células de Sertoli-Leydig: androgênios, virilização, cristais de Reinke (células de Leydig).

**Outras palavras-chave para diferenciar:** - Corpúsculos de Schiller-Duval: tumor do seio endodérmico (AFP). - Corpos psamomatosos: cistoadenocarcinoma seroso. - Células em anel de sinete: tumor de Krukenberg. - Núcleos em grão de café: tumor de células da granulosa (também tumor de Brenner, células transicionais).

**Mnemônico:** "Call-Exner = Cells of Estrogen (granulosa)" [células de estrogênio]. Think "Call (Exner) for estrogen."