Arteriolosclerose hiperplásica

A arteriolosclerose hiperplásica caracteriza-se por espessamento concêntrico, laminado, em "casca de cebola" das arteríolas, causado por reduplicação das membranas basais e hiperplasia de músculo liso, com estreitamento da luz. É a lesão vascular típica da hipertensão maligna (pressão diastólica >120 mmHg), frequentemente acompanhada de necrose fibrinoide e insuficiência renal aguda. Clinicamente, associa-se a encefalopatia, papiledema e lesão renal aguda (nefrosclerose maligna). Contraste com a arteriolosclerose hialina: deposição homogênea de proteína rosada, observada na hipertensão benigna e no diabetes mellitus. Imagem clássica de provas: biópsia renal mostrando arteríolas em casca de cebola + necrose fibrinoide em paciente jovem com pressão arterial muito elevada.