ecocardiograma transtorácico

O ETT utiliza ondas de ultrassom emitidas por um transdutor posicionado no tórax para gerar imagens do coração em tempo real em múltiplas janelas (paraesternal eixo longo/curto, apical 4 câmaras, subcostal etc.). Emprega imagem 2D, modo M e Doppler (colorido, pulsado, contínuo) para avaliar: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e função sistólica/diastólica, morfologia e função valvar (estenose, regurgitação), tamanho das câmaras e hipertrofia, alterações da mobilidade parietal (sugerindo isquemia/infarto), derrame pericárdico/tamponamento, cardiopatias congênitas e massas ou trombos intracardíacos. As indicações clínicas incluem investigação de insuficiência cardíaca, avaliação de sopro, rastreamento de endocardite (embora o ETE seja mais sensível), avaliação pós-IAM, avaliação de síncope e monitorização de quimioterapia cardiotóxica. As vantagens incluem ser não invasivo, amplamente disponível, livre de radiação e de custo relativamente baixo. As limitações incluem janelas acústicas ruins em pacientes obesos, com DPOC ou em ventilação mecânica; nesses casos, o ecocardiograma transesofágico (ETE) pode ser preferido por oferecer melhor qualidade de imagem, especialmente para estruturas posteriores (átrio esquerdo, valva mitral, próteses valvares, aorta) ou para excluir endocardite/trombo. Compreender o ETT é essencial para o Step 1/2 porque ele une a fisiologia (cálculo da fração de ejeção, princípios do Doppler) à tomada de decisão clínica em cardiologia (por exemplo, diferenciar ICFEr de ICFEp, diagnosticar doença valvar e orientar o manejo da insuficiência cardíaca e da cardiopatia isquêmica).