ramo direito do feixe de His
Resumo
O ramo direito do feixe de His faz parte do sistema de condução cardíaco, que transporta os impulsos elétricos do feixe de His até o ventrículo direito. O bloqueio de ramo direito (BRD) causa atraso na despolarização do ventrículo direito, resultando em um complexo QRS largo característico, com padrão RSR' em V1-V2.
Detalhes
O ramo direito do feixe de His é um fascículo de tecido especializado de condução cardíaca que se origina no feixe de His e desce pelo lado direito do septo interventricular para inervar o ventrículo direito. Normalmente é uma fibra única e fina, em comparação com o sistema do ramo esquerdo. O bloqueio de ramo direito (BRD) ocorre quando a condução por essa via está atrasada ou bloqueada, fazendo com que o ventrículo direito se despolarize depois do ventrículo esquerdo. Isso resulta em duração do QRS ≥120ms, com achados característicos no ECG: padrão RSR' em V1-V2 (orelhas de coelho), ondas S largas nas derivações I e V6 e inversões secundárias da onda T nas derivações precordiais direitas. O BRD pode ser completo ou incompleto (QRS <120ms). As causas incluem sobrecarga cardíaca direita (embolia pulmonar, hipertensão pulmonar), cardiopatia estrutural, infarto do miocárdio, ou pode ser idiopático em indivíduos saudáveis. Ao contrário do BRE, o BRD isolado em pacientes assintomáticos muitas vezes não tem significado clínico e normalmente não indica doença cardíaca subjacente.
Fontes
- Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine
- ECG Interpretation Made Incredibly Easy
- First Aid for the USMLE Step 1
- UpToDate: Bundle Branch Blocks
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