tríade de Beck

A tríade de Beck resulta de derrame pericárdico que causa aumento da pressão intrapericárdica, o que comprime as câmaras cardíacas e prejudica o enchimento diastólico. Isso leva à diminuição do volume sistólico e do débito cardíaco (hipotensão), à elevação da pressão venosa sistêmica por comprometimento do enchimento do coração direito (DVJ) e a bulhas cardíacas abafadas, pelo líquido que atenua os sons na ausculta cardíaca. O tamponamento cardíaco é uma emergência médica, frequentemente causada por trauma (lesão torácica penetrante), neoplasia maligna, uremia, dissecção aórtica, ruptura de parede livre pós-IAM ou pericardite viral/idiopática. Outros achados associados incluem pulso paradoxal (queda >10 mmHg da PA sistólica durante a inspiração) e sinal de Kussmaul (aumento paradoxal da pressão venosa jugular com a inspiração, embora seja mais clássico da pericardite constritiva). O diagnóstico é confirmado por ecocardiografia, que mostra derrame pericárdico com colapso diastólico do ventrículo/átrio direito, ou sinal do 'coração balançante' ('swinging heart'). O ECG pode mostrar alternância elétrica. O tratamento é a pericardiocentese para aliviar o tamponamento. A tríade de Beck é classicamente cobrada em provas, mas está presente em apenas uma minoria dos casos clínicos de tamponamento, portanto sua ausência não exclui tamponamento — esta é uma pérola importante para as provas. É importante diferenciar de outras doenças pericárdicas: a pericardite constritiva se apresenta de forma diferente (sinal de Kussmaul, knock pericárdico) e o pulso paradoxal é mais específico/sensível para tamponamento.