finasterida

A finasterida inibe a 5-alfa-redutase tipo 2 (e, em menor grau, a tipo 1), a enzima responsável por converter a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), um androgênio mais potente. A DHT é fundamental para o crescimento da próstata e para a miniaturização androgênica dos folículos pilosos. Ao reduzir os níveis de DHT (tipicamente em 60-70%), a finasterida diminui o volume prostático na HPB, melhorando os sintomas urinários, e pode retardar ou reverter parcialmente a alopecia androgenética em homens. Também é usada off-label em associação com alfabloqueadores na HPB e tem papel na redução do risco de câncer de próstata em alguns estudos (estudo PCPT), embora possa estar associada a um risco ligeiramente maior de câncer de próstata de alto grau, o que continua em debate. Os principais efeitos adversos incluem diminuição da libido, disfunção erétil, ginecomastia e redução do volume ejaculado ('efeitos colaterais sexuais'). É importante destacar que a finasterida reduz falsamente os níveis de PSA em cerca de 50%; assim, os valores de PSA devem ser dobrados ao interpretar os resultados em homens em uso desse medicamento para rastreamento de câncer de próstata. É teratogênica (categoria X na gestação): gestantes devem evitar manipular comprimidos triturados ou partidos devido ao risco de anormalidades da genitália externa em um feto masculino. A dutasterida é um fármaco relacionado que inibe as isoenzimas 5-alfa-redutase tipo 1 e tipo 2.