gomas sifilíticas
Resumo
As gomas sifilíticas são as lesões granulomatosas e necróticas da sífilis terciária, que ocorrem na pele, nos ossos e nas vísceras anos após uma infecção não tratada. São massas firmes e de consistência elástica, com necrose de coagulação central, e representam uma resposta de hipersensibilidade tardia ao Treponema pallidum persistente.
Detalhes
A sífilis terciária se desenvolve em cerca de um terço dos pacientes não tratados após um período de latência de anos a décadas e assume três formas: sífilis gomosa, sífilis cardiovascular e neurossífilis. As gomas são granulomas com centro de necrose de coagulação cercado por macrófagos em paliçada, linfócitos e plasmócitos, com endarterite obliterante de pequenos vasos; o infiltrado de plasmócitos e a endarterite são a assinatura histológica da sífilis em todos os estágios. São destrutivas, mas contêm poucos microrganismos, e acometem com mais frequência a pele, produzindo nódulos ulcerados indolores, e os ossos, produzindo periostite e a clássica tíbia em sabre, podendo também afetar o fígado (hepar lobatum), os testículos e o encéfalo. A sífilis cardiovascular acomete os vasa vasorum da aorta ascendente, causando aortite, aspecto de casca de árvore da íntima, dilatação da raiz da aorta com regurgitação e aneurisma. O diagnóstico utiliza triagem com testes não treponêmicos (RPR, VDRL) confirmados por testes treponêmicos, e a penicilina G continua sendo o tratamento para todos os estágios.
Fontes
- Levinson Medical Microbiology and Immunology
- Robbins Basic Pathology
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