líquido amniótico

O líquido amniótico é produzido inicialmente por difusão através da pele fetal e das membranas maternas/fetais, mas, no segundo trimestre, a urina fetal passa a ser a principal fonte de produção de líquido, enquanto a deglutição fetal e a absorção de líquido pulmonar o removem. Esse equilíbrio é crítico: qualquer alteração na produção ou na remoção modifica o volume de líquido. O oligoidrâmnio (líquido amniótico reduzido) classicamente está associado a anormalidades renais fetais (p. ex., agenesia renal bilateral - sequência de Potter), insuficiência uteroplacentária ou rotura prematura de membranas; pode levar a hipoplasia pulmonar e deformidades dos membros por compressão. O polidrâmnio (excesso de líquido) está associado à incapacidade fetal de deglutir (atresia de esôfago ou duodenal, anencefalia), ao diabetes materno (hiperglicemia fetal causando poliúria) ou a gestações múltiplas. O líquido amniótico também tem finalidade diagnóstica: a amniocentese permite cariotipagem, avaliação da maturidade pulmonar (relação lecitina/esfingomielina) e detecção de defeitos do tubo neural (alfa-fetoproteína elevada). A embolia por líquido amniótico é uma emergência obstétrica rara, mas com risco de vida, na qual o líquido entra na circulação materna, causando colapso cardiovascular súbito, hipóxia e coagulopatia (CIVD), frequentemente durante o trabalho de parto ou o parto. Clinicamente, o índice de líquido amniótico (ILA) ou a medida do maior bolsão vertical (MBV) por ultrassonografia são usados para avaliar o volume de líquido e o bem-estar fetal.