vasa prévia
Resumo
Vasos umbilicais fetais percorrem as membranas sobre o orifício interno do colo uterino ou próximos a ele, sem a proteção do cordão ou da placenta. A rotura das membranas pode lacerar esses vasos e causar exsanguinação fetal rápida, muitas vezes fatal.
Detalhes
Os fatores de risco clássicos incluem inserção velamentosa do cordão (o cordão se insere nas membranas, e não no disco placentário), placenta sucenturiada/bilobada, placenta baixa ou placenta prévia e gestações por FIV. O diagnóstico é feito por ultrassonografia transvaginal com Doppler colorido mostrando vasos fetais cruzando o orifício cervical; a detecção pré-natal é fundamental, pois a vasa prévia não diagnosticada tem mortalidade perinatal muito alta. Apresentação clássica: sangramento vaginal indolor imediatamente após a rotura das membranas, acompanhado de bradicardia fetal ou traçado sinusoidal da frequência cardíaca (anemia fetal). O manejo é o parto cesáreo programado com cerca de 34-37 semanas, antes do trabalho de parto ou da rotura das membranas. Diferenciar da placenta prévia (sangramento materno indolor) e do descolamento prematuro de placenta (sangramento doloroso com útero hipertônico).
Fontes
- First Aid for USMLE Step 2 CK
- Williams Obstetrics
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