lobo frontal

O lobo frontal é dividido em várias regiões funcionais: o córtex motor primário (giro pré-central) controla o movimento voluntário contralateral, organizado de forma somatotópica conforme o homúnculo motor; as áreas pré-motora e motora suplementar planejam e coordenam o movimento; o córtex pré-frontal é responsável pelas funções executivas, incluindo julgamento, planejamento, controle de impulsos, memória de trabalho e personalidade; e a área de Broca (tipicamente o giro frontal inferior esquerdo, partes triangular/opercular) é responsável pela produção da fala — a lesão causa afasia de Broca não fluente (expressiva), com compreensão preservada, mas fala esforçada e telegráfica. Os campos oculares frontais controlam o olhar conjugado voluntário (lesões fazem os olhos desviarem para o lado da lesão, para longe da hemiparesia). Lesões do lobo frontal podem resultar de trauma, AVC (especialmente no território da ACA, afetando o lobo frontal medial e causando fraqueza contralateral da perna e incontinência urinária), tumores (p. ex., meningioma) ou doença neurodegenerativa (demência frontotemporal, notadamente a variante comportamental, com corpos de Pick à histologia). As marcas clínicas da disfunção do lobo frontal incluem desinibição, apatia, julgamento prejudicado, alteração de personalidade, reflexos primitivos (preensão, sucção, palmomentoniano), incontinência urinária e apraxia da marcha. O caso clássico de Phineas Gage ilustra a drástica alteração de personalidade após lesão pré-frontal. Crises epilépticas do lobo frontal podem causar comportamentos motores bizarros, frequentemente noturnos, e podem ser diagnosticadas erroneamente como eventos psiquiátricos. A avaliação da função do lobo frontal inclui o teste de Luria (punho-borda-palma), tarefas go/no-go e a avaliação da abstração (interpretação de provérbios) e da flexibilidade cognitiva (Wisconsin Card Sorting Test).