putâmen

O putâmen faz parte dos núcleos da base, um grupo de núcleos subcorticais envolvidos no controle motor voluntário, no aprendizado procedural e na formação de hábitos. Anatomicamente, o putâmen e o núcleo caudado formam em conjunto o corpo estriado (neoestriado), que recebe aferência glutamatérgica excitatória do córtex cerebral e do tálamo. O putâmen, junto com o globo pálido, forma o núcleo lentiforme (lenticular). Funcionalmente, o putâmen faz parte do circuito motor: projeta-se para o globo pálido interno (GPi) e para a substância negra parte reticulada por meio das vias direta (mediada por receptores D1, facilita o movimento) e indireta (mediada por receptores D2, inibe o movimento), que são moduladas pela aferência dopaminérgica da substância negra parte compacta. Clinicamente, o putâmen é significativo em vários processos patológicos: (1) Doença de Parkinson: a perda da aferência dopaminérgica da substância negra para o putâmen leva a bradicinesia, rigidez e tremor; (2) Doença de Huntington: embora acometa principalmente o caudado, também ocorre atrofia do putâmen; (3) Hemorragia intracerebral hipertensiva: o putâmen é o local mais comum de hemorragia hipertensiva, devido à ruptura das artérias lenticuloestriadas (ramos da artéria cerebral média), que se apresenta com hemiparesia contralateral, perda hemissensitiva e, às vezes, afasia ou negligência, dependendo do hemisfério; (4) Doença de Wilson: a deposição de cobre pode causar degeneração putaminal, contribuindo para o clássico sinal da 'face do panda gigante', que é no mesencéfalo, mas também ocorre necrose putaminal. Nos exames de imagem, o putâmen tem localização característica logo lateral à cápsula interna, e a hemorragia nessa região pode ser vista como hiperdensidade intraparenquimatosa na TC. Compreender a anatomia e a função do putâmen é essencial para localizar lesões que causam distúrbios do movimento e síndromes de AVC.