quarto ventrículo

O quarto ventrículo faz parte do sistema ventricular, responsável pela produção, circulação e proteção mecânica (amortecimento) do SNC. Seu assoalho forma a fossa romboide, que contém importantes núcleos de nervos cranianos (V-XII) e estruturas como o colículo facial (fibras do NC VII contornando o núcleo do NC VI), os trígonos do hipoglosso e do vago e a área postrema (zona de gatilho quimiorreceptora, sem barreira hematoencefálica, importante para o reflexo do vômito). Seu teto é formado pelos velos medulares superior e inferior e envolve o cerebelo. O LCR flui dos ventrículos laterais pelos forames interventriculares de Monro até o terceiro ventrículo, depois pelo aqueduto cerebral até o quarto ventrículo, e sai pelo forame de Magendie (linha média) e pelos forames de Luschka (bilaterais) para o espaço subaracnóideo (cisterna magna e cisternas do ângulo pontocerebelar, respectivamente). Significado clínico: A obstrução nesse nível (por exemplo, por tumores como meduloblastoma ou ependimoma em crianças, malformação de Arnold-Chiari ou malformação de Dandy-Walker) causa hidrocefalia obstrutiva (não comunicante), com sinais de aumento da pressão intracraniana. Os meduloblastomas classicamente surgem do teto do quarto ventrículo em crianças. Os ependimomas costumam surgir do revestimento ventricular. A malformação de Dandy-Walker envolve dilatação cística do quarto ventrículo com agenesia do verme cerebelar. Lesão do assoalho pode afetar múltiplos núcleos de nervos cranianos, causando síndromes complexas do tronco encefálico.