núcleo geniculado medial

**Localização/anatomia:** O NGM faz parte do metatálamo (junto com o núcleo geniculado lateral), na face póstero-inferior do tálamo, lateral ao colículo superior/mesencéfalo.

**Via auditiva (alto rendimento):** Cóclea (células ciliadas) -> gânglio espiral -> nervo coclear (NC VIII) -> núcleos cocleares (dorsal e ventral; bulbo/junção pontobulbar) -> complexo olivar superior (ponte; primeiro local de aferência bilateral, localização do som) -> lemnisco lateral -> colículo inferior (mesencéfalo) -> braço do colículo inferior -> NGM do tálamo -> radiação acústica (auditiva) pela parte sublenticular da cápsula interna -> córtex auditivo primário (giros temporais transversos de Heschl, BA 41/42, no giro temporal superior). Mnemônico: "E COLI" - Eighth nerve, Cochlear nuclei, Olivary nucleus (superior), Lateral lemniscus, Inferior colliculus, MGN [oitavo nervo, núcleos cocleares, núcleo olivar (superior), lemnisco lateral, colículo inferior, NGM].

**Organização:** A organização tonotópica é mantida da cóclea até o córtex. A divisão ventral é a principal via de retransmissão lemniscal (central) para A1. As divisões dorsal e medial são não lemniscais e têm conexões mais difusas e multissensoriais.

**Representação bilateral:** Devido ao extenso cruzamento bilateral no nível da oliva superior e acima, uma lesão unilateral central aos núcleos cocleares (por exemplo, do NGM ou do córtex auditivo) geralmente causa apenas perda auditiva bilateral leve, com dificuldade de localizar o som. Não causa surdez unilateral. A surdez unilateral sugere lesão da cóclea, do NC VIII ou dos núcleos cocleares (periférica à oliva superior).

**Comparação com o NGL:** O NGL é a retransmissão visual (retina -> trato óptico -> NGL -> radiações ópticas -> V1). Ambos são núcleos de retransmissão talâmicos. Lembre-se: Medial = Music (audição), Lateral = Light (visão). Ambos recebem aferências de estruturas do mesencéfalo (colículo inferior e superior, respectivamente). Outros núcleos de retransmissão talâmicos: VPL (sensibilidade do corpo pelo trato espinotalâmico e colunas dorsais/lemnisco medial), VPM (sensibilidade da face e paladar), VL (motor, do cerebelo/núcleos da base), VA (motor, dos núcleos da base) e o núcleo anterior (límbico, circuito de Papez).

**Irrigação:** O NGM é irrigado por ramos da artéria cerebral posterior (ramos talamogeniculados) e pelas artérias corioideas posteriores.

**Correlações clínicas:** - Lesões bilaterais da via auditiva acima dos núcleos cocleares (incluindo o NGM ou o córtex auditivo) podem causar perda auditiva central ou surdez cortical. Agnosia auditiva (incapacidade de reconhecer sons apesar de audição preservada) e surdez verbal também são descritas. - AVC na circulação posterior (território da ACP/talâmico) pode afetar o NGM. - Transtornos do processamento auditivo central e zumbido foram associados à atividade alterada do NGM. - O NGM também recebe retroalimentação corticotalâmica descendente e participa de circuitos de atenção e de filtragem de sons.

**Pontos-chave para provas:** (1) Conheça a ordem das estações da via auditiva. (2) Saiba que uma lesão acima da oliva superior produz déficits bilaterais e leves. (3) Não confunda o NGM (audição) com o NGL (visão). (4) O colículo inferior é a estação mesencefálica da audição, e o colículo superior medeia os reflexos visuais/sacádicos (tectais).