Sela turca

## Anatomia - Localizada no corpo do **osso esfenoide**. - Limites: **tubérculo da sela** (anterior), **fossa hipofisária** (centro, onde repousa a hipófise) e **dorso da sela** (posterior). - O **quiasma óptico** situa-se logo superior e anterior à sela — por isso macroadenomas hipofisários (>1 cm) podem comprimir as fibras decussantes e causar **hemianopsia bitemporal**. - Lateralmente, os **seios cavernosos** contêm a artéria carótida interna e os nervos cranianos III, IV, V1, V2 e VI; tumores com invasão lateral podem causar paralisias desses nervos.

## Correlações clínicas - **Adenoma hipofisário**: principal causa de aumento da sela turca na imagem; pode ser funcionante (prolactinoma, acromegalia por excesso de GH, doença de Cushing por excesso de ACTH) ou não funcionante. - **Síndrome da sela vazia**: herniação do espaço subaracnóideo e LCR para dentro da sela, achatando a hipófise; pode ser idiopática ou secundária (cirurgia hipofisária prévia, pseudotumor cerebral, síndrome de Sheehan — necrose hipofisária pós-parto por hemorragia). - **Apoplexia hipofisária**: hemorragia ou infarto agudo de um adenoma hipofisário; cursa com cefaleia súbita e intensa, distúrbios visuais, oftalmoplegia e pan-hipopituitarismo agudo — **emergência médica** que exige reposição imediata de corticosteroide (hidrocortisona) antes mesmo da confirmação diagnóstica completa. - **Craniofaringioma**: tumor originado de remanescentes da bolsa de Rathke, frequente na região selar/suprasselar; comum em crianças, associado a calcificações na imagem e defeitos de campo visual e disfunção endócrina.

## Avaliação - RM de sela turca com contraste é o exame de escolha para avaliação de massas hipofisárias. - Avaliação hormonal completa (prolactina, IGF-1, cortisol, TSH/T4 livre, LH/FSH) é mandatória diante de lesão selar.

## Pérolas para prova - Hemianopsia bitemporal + massa selar = pensar em adenoma hipofisário comprimindo quiasma óptico. - Cefaleia súbita + distúrbio visual + hipotensão em paciente com adenoma conhecido = apoplexia hipofisária até prova em contrário. - Sela vazia pode ser achado incidental benigno ou estar associada a hipopituitarismo.