ventrículo lateral

**Anatomia (5 partes):** Cada ventrículo lateral tem (1) um corno frontal (anterior), (2) um corpo, (3) um átrio (trígono), (4) um corno occipital (posterior) e (5) um corno temporal (inferior). A forma em C acompanha o arco do núcleo caudado e o desenvolvimento hemisférico.

**Limites/relações (alto rendimento):** - Corno frontal: teto e parede anterior = corpo caloso (joelho); parede lateral = cabeça do núcleo caudado; parede medial = septo pelúcido. - Corpo: teto = corpo caloso; assoalho = corpo do caudado lateralmente e tálamo; o fórnice corre ao longo do assoalho medial. - Corno temporal: o hipocampo forma o assoalho/parede medial; a cauda do caudado e a amígdala estão próximas (a amígdala fica na extremidade do corno temporal). - Corno occipital: não contém plexo corióideo. O bulbo do corpo caloso e o calcar avis (do sulco calcarino) o deformam. - Átrio: local do glomo (o maior tufo de plexo corióideo, frequentemente calcificado nos exames de imagem em adultos).

**Produção e fluxo do LCR:** O plexo corióideo (células ependimárias modificadas mais pia-máter/capilares com endotélio fenestrado) produz LCR no corpo, no átrio e no corno temporal, e também no 3º e 4º ventrículos. Fluxo: ventrículos laterais → forame de Monro (forame interventricular) → terceiro ventrículo → aqueduto cerebral (de Sylvius) → quarto ventrículo → forames de Luschka (laterais) e de Magendie (mediano) → espaço subaracnóideo → granulações aracnóideas → seios venosos da dura-máter (seio sagital superior). O LCR é produzido a cerca de 500 mL/dia, com volume total de cerca de 150 mL. A irrigação sanguínea do plexo corióideo vem da artéria corióidea anterior (ACI) e da artéria corióidea posterior lateral (ACP).

**Correlações clínicas:** - **Hidrocefalia obstrutiva (não comunicante):** O bloqueio no forame de Monro (por exemplo, cisto coloide do terceiro ventrículo) causa dilatação de ambos os ventrículos laterais. Classicamente se apresenta com cefaleia posicional, quedas súbitas (drop attacks) ou morte súbita. A obstrução unilateral do forame de Monro causa ventriculomegalia assimétrica. A estenose aqueductal causa dilatação dos ventrículos laterais e do terceiro, com quarto ventrículo de tamanho normal. - **Hidrocefalia comunicante:** A reabsorção prejudicada nas granulações aracnóideas (pós-meningite, hemorragia subaracnóidea) causa dilatação de todos os ventrículos. A **hidrocefalia de pressão normal** (wet, wobbly, wacky: incontinência, apraxia da marcha, demência) mostra ventriculomegalia desproporcional à atrofia dos sulcos, e a dilatação ex vacuo é vista na doença de Alzheimer ou na atrofia. A hidrocefalia ex vacuo tem pressão do LCR normal. - **Hemorragia intraventricular:** Observada em prematuros por hemorragia da matriz germinativa (vasos subependimários frágeis próximos à cabeça do caudado/assoalho do ventrículo lateral) e na hemorragia hipertensiva que se rompe para os ventrículos. - **Tumores:** Ependimoma (geralmente no 4º ventrículo em crianças), astrocitoma subependimário de células gigantes (esclerose tuberosa, próximo ao forame de Monro), neurocitoma central (adultos jovens, ventrículo lateral próximo ao septo pelúcido), papiloma do plexo corióideo (ventrículo lateral em crianças, 4º ventrículo em adultos; pode causar hidrocefalia por superprodução de LCR). - **Ventriculite/infecção:** Pode ocorrer após derivações ou meningite e mostra realce ependimário. - **Procedimentos:** A derivação ventriculoperitoneal (DVP) geralmente é colocada no corno frontal ou occipital do ventrículo lateral. A derivação ventricular externa (DVE) no ponto de Kocher é usada para monitorização da PIC/drenagem. - **Desenvolvimento:** Os ventrículos laterais derivam da cavidade do telencéfalo (prosencéfalo → telencéfalo). O terceiro ventrículo deriva do diencéfalo, o aqueduto do mesencéfalo e o quarto ventrículo do rombencéfalo (metencéfalo/mielencéfalo). - **Septo pelúcido:** Sua ausência está associada à displasia septo-óptica (e a transtornos do espectro da holoprosencefalia). O cavum do septo pelúcido é observado em boxeadores (encefalopatia traumática crônica). - **Imagem:** A largura normal do corno frontal é pequena e em fenda na TC/RM. Na doença de Huntington, a atrofia do caudado leva a cornos frontais aumentados em "vagão de trem" (boxcar), com perda do contorno côncavo normal.

**Pontos-chave:** As células ependimárias revestem os ventrículos (cuboides/colunares ciliadas), e o epitélio do plexo corióideo tem junções oclusivas que formam a barreira hematoliquórica. Os ventrículos laterais são os maiores ventrículos, e o LCR sai deles somente pelo forame de Monro.