reflexo de Bainbridge

**Mecanismo:** O aumento da pressão venosa central/do retorno venoso distende os receptores de estiramento atriais (tipo B) nas junções venoatriais (átrio direito, veia cava, veias pulmonares). Os sinais aferentes percorrem o nervo vago (NC X) até o bulbo (núcleo do trato solitário/centros cardiovasculares). Resposta eferente: diminuição do tônus parassimpático (vagal) e aumento da saída simpática para o nó sinoatrial, causando aumento da frequência cardíaca. Também pode aumentar modestamente a contratilidade.

**Finalidade fisiológica:** Evita o acúmulo de sangue no sistema venoso/átrios, aumentando a frequência cardíaca e o débito cardíaco para acompanhar o aumento do retorno venoso (atua em conjunto com o mecanismo de Frank-Starling).

**Contraste com o reflexo barorreceptor:** Barorreceptor (seio carotídeo via NC IX, arco aórtico via NC X) – o aumento da pressão arterial causa diminuição da FC (retroalimentação negativa). Bainbridge – o aumento da pressão venosa/atrial causa aumento da FC (resposta cronotrópica positiva). Os dois se opõem; o efeito final depende da FC basal e da situação (o Bainbridge é mais proeminente quando a FC basal é baixa e quando a expansão do volume sanguíneo é significativa).

**Outros reflexos atriais relacionados:** A distensão atrial também libera ANP (peptídeo natriurético atrial) e reduz a liberação de ADH (reflexo de Henry-Gauer), promovendo diurese/natriurese. Não confundir com o reflexo de Bezold-Jarisch (bradicardia, hipotensão e apneia mediadas por quimiorreceptores/mecanorreceptores ventriculares por fibras C vagais, p. ex., no IAM inferior, na reperfusão ou na raquianestesia), nem com o reflexo de Cushing (aumento da PIC leva a hipertensão, bradicardia, respirações irregulares), nem com a resposta do tipo Cushing do barorreceptor.

**Significado clínico:** - A infusão IV rápida de fluidos/volume pode causar taquicardia reflexa. - Explica o aumento da FC na inspiração (componente da arritmia sinusal respiratória: a inspiração reduz a pressão intratorácica e aumenta o retorno venoso, elevando a FC). - Hipovolemia/raquianestesia: a diminuição do retorno venoso reduz a distensão atrial e pode causar bradicardia (redução do tônus de Bainbridge), contribuindo para bradicardia grave/parada cardíaca na raquianestesia. - Sua importância em humanos é debatida; o efeito é demonstrado de forma mais confiável em modelos animais, e a resposta pode ser atenuada em humanos.

**Pérola de alto rendimento para provas:** Bainbridge = distensão atrial → taquicardia (oposto da resposta de FC do reflexo barorreceptor ao aumento da pressão).