Streptococcus gallolyticus

S. gallolyticus é um coco gram-positivo que cresce na bile mas, ao contrário dos enterococos, não cresce em cloreto de sódio a 6,5%, que é a distinção laboratorial clássica entre os dois microrganismos do grupo D. Ele coloniza o cólon, e a ruptura da mucosa por uma neoplasia permite sua entrada na corrente sanguínea; assim, bacteremia ou endocardite por esse microrganismo é um marcador de lesão colônica subjacente — adenoma ou carcinoma — em uma proporção substancial dos casos; algumas evidências sugerem que o microrganismo também pode promover a progressão tumoral, e não apenas se aproveitar dela. A regra cobrada em provas é simples: S. gallolyticus/bovis no sangue significa colonoscopia. Causa endocardite subaguda, tipicamente em valvas anormais, e geralmente é altamente sensível à penicilina, sendo tratado com penicilina ou ceftriaxona, frequentemente com gentamicina. Também está associado a doença hepatobiliar. Contraste com Enterococcus faecalis e faecium, que crescem tanto na bile quanto em solução salina hipertônica, ocorrem após instrumentação gastrointestinal ou geniturinária e são frequentemente resistentes, sendo o VRE tratado com linezolida ou daptomicina.