acidose láctica
Resumo
A acidose láctica é uma acidose metabólica com ânion gap aumentado (lactato >5 mmol/L), classificada como Tipo A (hipoperfusão tecidual) ou Tipo B (sem hipóxia). O Tipo A é observado em sepse/choque; o Tipo B, com convulsões, neoplasia maligna ou medicamentos (metformina).
Detalhes
O Tipo A decorre de oferta inadequada de oxigênio, que desloca o metabolismo para a glicólise anaeróbica. O Tipo B ocorre sem hipóxia sistêmica, mas envolve hipóxia tecidual local, redução da depuração hepática ou medicamentos específicos (metformina, ITRN). A acidose D-láctica é rara, observada na síndrome do intestino curto por fermentação bacteriana. Diagnóstico: pH <7,35 e lactato >5 mmol/L. Tratamento: tratar a causa subjacente (restaurar a perfusão no Tipo A, suspender o agente causador no Tipo B).
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Pathoma
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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