Aspergillus

Aspergillus fumigatus é a espécie patogênica mais comum. Característica morfológica principal: hifas septadas que se ramificam em ângulos agudos (45 graus), o que o distingue de Mucor/Rhizopus (hifas largas, não septadas, com ramificação em ângulo reto). Síndromes clínicas: (1) Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) - reação de hipersensibilidade em pacientes com asma/fibrose cística, apresenta-se com obstrução brônquica recorrente, eosinofilia, IgE elevada e bronquiectasias centrais; tratada com corticosteroides +/- itraconazol. (2) Aspergiloma ('bola fúngica') - coloniza cavidades pulmonares preexistentes (p. ex., de tuberculose prévia), pode causar hemoptise; visível como uma massa móvel dentro de uma cavidade nos exames de imagem. (3) Aspergilose invasiva - ocorre em pacientes neutropênicos ou imunossuprimidos (p. ex., pós-transplante, uso prolongado de corticosteroides, neoplasia hematológica); pode causar pneumonia com angioinvasão levando a infarto hemorrágico, e pode disseminar para o cérebro e os seios paranasais. Achado clássico na TC: 'sinal do halo' (precoce) ou 'sinal do crescente aéreo' (fase de recuperação). Diagnóstico: teste do antígeno galactomanana (soro/lavado broncoalveolar), beta-D-glucana (inespecífica para fungos), cultura e biópsia mostrando hifas septadas com ramificação em ângulo agudo. Tratamento: voriconazol é a primeira linha para doença invasiva; anfotericina B como alternativa. Aspergillus também produz aflatoxinas (de A. flavus), que são hepatocarcinógenos associados ao carcinoma hepatocelular, especialmente com grãos/amendoins contaminados e com sinergismo com a infecção pelo HBV.