cabeça de medusa
Resumo
A cabeça de medusa refere-se a veias periumbilicais dilatadas e ingurgitadas, que irradiam a partir do umbigo e lembram as serpentes da cabeça da Medusa. É um sinal de hipertensão portal, resultante da recanalização das veias paraumbilicais e do fluxo sanguíneo colateral pela parede abdominal.
Detalhes
Na hipertensão portal (comumente devida à cirrose), a pressão elevada no sistema venoso portal leva à abertura de anastomoses portossistêmicas para descomprimir a circulação portal. Uma via colateral fundamental envolve as veias paraumbilicais, que conectam a veia porta esquerda ao sistema venoso sistêmico por meio das veias epigástricas da parede abdominal. Isso resulta em veias visivelmente distendidas e tortuosas, que irradiam do umbigo: a cabeça de medusa. O fluxo sanguíneo nessas veias costuma ser direcionado para longe do umbigo (diferentemente do padrão observado na obstrução da veia cava inferior, em que o fluxo é direcionado para o umbigo, um teste clínico diferencial). A cabeça de medusa é um dos vários sinais clássicos de hipertensão portal, ao lado de varizes esofágicas, hemorroidas, esplenomegalia e ascite. Clinicamente, costuma estar associada a outros estigmas de hepatopatia crônica, como aranhas vasculares (spider angiomata), eritema palmar, ginecomastia e icterícia. O achado indica derivação portossistêmica significativa e justifica a investigação de cirrose subjacente ou de outras causas de hipertensão portal (p. ex., trombose da veia porta, síndrome de Budd-Chiari).
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Robbins Basic Pathology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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