carcinoma papilífero da tireoide

Os achados histológicos característicos são nucleares: núcleos de aspecto vazio em 'olho da Órfã Annie' (Orphan Annie eye) (vidro fosco), inclusões intranucleares, sulcos nucleares e corpos psamomatosos, com papilas verdadeiras contendo eixos fibrovasculares. As mutações condutoras (driver) incluem BRAF V600E (a mais comum), rearranjos RET/PTC (especialmente os induzidos por radiação) e rearranjos NTRK. A disseminação ocorre por via linfática para os linfonodos cervicais (vs. folicular -> hematogênica para osso/pulmão). Forte associação com exposição à radiação de cabeça/pescoço na infância (p. ex., Chernobyl). O diagnóstico é feito por PAAF com base apenas nas características nucleares (existe uma variante folicular). Tratamento: tireoidectomia +/- iodo radioativo; a tireoglobulina é usada como marcador tumoral para recidiva. Excelente prognóstico: sobrevida em 10 anos > 95%.