catalase-negativa

**Teste da catalase:** A catalase converte 2 H2O2 → 2 H2O + O2. No laboratório, coloca-se uma gota de H2O2 a 3% sobre uma colônia. Formação de bolhas (liberação de O2) indica catalase-positiva. Ausência de bolhas indica catalase-negativa. Não se devem retirar colônias de ágar-sangue, porque as hemácias contêm catalase e podem causar um falso-positivo.

**Uso principal:** É o primeiro passo para separar os cocos Gram-positivos. Os estafilococos são catalase-positivos, e os estreptococos/enterococos são catalase-negativos. Depois disso, a coagulase separa o S. aureus (coagulase-positivo) dos estafilococos coagulase-negativos. O padrão de hemólise, a sensibilidade à bacitracina ou à optoquina e o crescimento em bile-esculina separam os estreptococos e os enterococos.

**Organismos catalase-negativos (alto rendimento):** - *Streptococcus pyogenes* (grupo A): beta-hemolítico, sensível à bacitracina, PYR-positivo. - *Streptococcus agalactiae* (grupo B): beta-hemolítico, resistente à bacitracina, hipurato-positivo, CAMP-positivo. - *Streptococcus pneumoniae*: alfa-hemolítico, sensível à optoquina, solúvel em bile, encapsulado. - Estreptococos do grupo viridans: alfa-hemolíticos, resistentes à optoquina. Incluem *S. mutans* (cáries dentárias) e *S. sanguinis* (endocardite bacteriana subaguda). - *Enterococcus faecalis/faecium*: crescem em bile e em NaCl a 6,5%, e são PYR-positivos. - *S. bovis/gallolyticus*: grupo D, não enterococo. Bacteremia ou endocardite está associada a câncer de cólon. - Anaeróbios como *Clostridium* spp. e *Bacteroides* não têm catalase no sentido de serem, no máximo, aerotolerantes. Muitos anaeróbios não têm catalase nem superóxido dismutase, e por isso o oxigênio é tóxico para eles.

**Organismos catalase-positivos (contraste):** - *Staphylococcus* spp. - *Listeria monocytogenes* - *Nocardia* - *Aspergillus* - *Candida* - *Pseudomonas* - *E. coli* - *Serratia* - *Burkholderia cepacia* - *H. pylori* - *Bartonella* - *Legionella*

**Importância clínica, doença granulomatosa crônica (DGC):** A DGC é uma deficiência de NADPH oxidase, de modo que os neutrófilos não têm explosão respiratória. Os pacientes são propensos a infecções por organismos catalase-positivos (**S**taphylococcus aureus, **B**urkholderia cepacia, **S**erratia, **N**ocardia, **A**spergillus, **K**lebsiella, **P**seudomonas, **E**. coli, **L**isteria, existem variantes do mnemônico). Esses organismos degradam o próprio H2O2, de modo que o hospedeiro não pode usá-lo como substituto. Os organismos catalase-negativos produzem H2O2 por conta própria, e o fagócito do hospedeiro pode usar esse H2O2 para gerar produtos semelhantes à água sanitária (HOCl), de modo que essas infecções não são um problema na DGC. O teste diagnóstico é a citometria de fluxo com di-hidrorrodamina (DHR) negativa (antigamente, o teste do azul de nitrotetrazólio). O tratamento inclui profilaxia com SMX-TMP e itraconazol e interferon-gama.

**Pérolas:** - Cocos Gram-positivos catalase-negativos em cadeias ou pares sugerem *Streptococcus* ou *Enterococcus*. - Cocos Gram-positivos catalase-positivos em cachos sugerem *Staphylococcus*. - Catalase-positivo e intracelular facultativo sugere *Listeria*, que apresenta motilidade em tombamento.