choque neurogênico

A interrupção das vias simpáticas descendentes causa perda do tônus vasomotor (vasodilatação, redução da RVS) e tônus vagal sem oposição sobre o coração (bradicardia), o que o diferencia do choque hipovolêmico e do choque séptico, que cursam com taquicardia compensatória. A pele é quente e seca porque a vasoconstrição cutânea e a sudorese (simpáticas) estão abolidas. Contrasta com o choque medular, que é uma arreflexia flácida transitória após lesão da medula e não é um estado de choque hemodinâmico. Tratamento: fluidos IV, vasopressores (noradrenalina ou fenilefrina) para restaurar o tônus e atropina ou suporte cronotrópico para bradicardia sintomática, juntamente com estabilização da coluna. Dica de alto rendimento: paciente com trauma, hipotensão e bradicardia em vez de taquicardia.