corpo de Schaumann

**Definição:** Os corpos de Schaumann (corpos conchoidais) são inclusões arredondadas a ovais, basofílicas, laminadas (em camadas concêntricas), compostas por carbonato de cálcio e fosfato de cálcio complexados com proteínas. Localizam-se no citoplasma de células gigantes multinucleadas ou macrófagos em granulomas.

**Fisiopatologia:** Na sarcoidose, células Th1 CD4+ respondem a um antígeno desconhecido e liberam IFN-gama e TNF-alfa. Isso ativa macrófagos, que formam granulomas não caseosos e se fundem em células gigantes. Acredita-se que os corpos de Schaumann sejam corpos residuais lisossomais. Formam-se por deposição de cálcio e proteínas em macrófagos e células gigantes em degeneração ou hiperativos. Os macrófagos ativados também expressam 1-alfa-hidroxilase, que converte a 25-OH vitamina D em 1,25-(OH)2 vitamina D. Isso causa hipercalcemia e hipercalciúria, uma anormalidade relacionada do manejo do cálcio.

**Histologia (trio de alto rendimento de inclusões em células gigantes):** - **Corpos de Schaumann:** calcificações laminadas, basofílicas, em anéis concêntricos - **Corpos asteroides:** inclusões eosinofílicas em forma de estrela com espículas radiadas, compostas por proteínas do citoesqueleto (vimentina) na célula gigante - **Corpos de Hamazaki-Wesenberg:** estruturas lisossomais amarelo-amarronzadas, fusiformes ou ovoides, nos seios dos linfonodos, que podem simular fungos

**Importância clínica (sarcoidose):** - Classicamente mulher afro-americana adulta jovem, ou pessoa de ascendência escandinava - Linfadenopatia hilar bilateral, com doença pulmonar intersticial causando fisiologia restritiva - Eritema nodoso, lúpus pérnio, uveíte e síndrome de Löfgren (eritema nodoso, adenopatia hilar, artralgia) - ECA elevada, hipercalcemia e relação CD4:CD8 elevada no lavado broncoalveolar - Granulomas não caseosos na biópsia, com inclusões como corpos de Schaumann e corpos asteroides - Tratamento: corticosteroides

**Pontos-chave para a prova:** - Os corpos de Schaumann **não são patognomônicos**. Também aparecem na beriliose, tuberculose, hanseníase, doença de Crohn e outras condições granulomatosas. - Os granulomas da sarcoidose são não caseosos, o que os distingue dos granulomas caseosos da TB. - Não confundir com os corpos psamomatosos (calcificações concêntricas vistas no carcinoma papilífero da tireoide, meningioma, cistadenocarcinoma seroso do ovário e mesotelioma). Ambos são calcificações laminadas, mas os corpos psamomatosos estão associados a tumores e se formam no meio extracelular, enquanto os corpos de Schaumann são intracelulares, dentro de células gigantes. - Não confundir com os corpos de Michaelis-Gutmann (malacoplaquia), que também são inclusões intracelulares calcificadas e laminadas, mas são encontrados em macrófagos (células de von Hansemann) na bexiga e estão ligados à infecção por E. coli.