cromoglicato de sódio
Resumo
O cromoglicato de sódio é um estabilizador de mastócitos usado na profilaxia da asma e de condições alérgicas, impedindo a degranulação e a liberação de histamina e de outros mediadores. Não tem papel no tratamento do broncoespasmo agudo devido ao início de ação lento e, atualmente, é raramente usado na prática clínica por sua eficácia inferior à dos corticosteroides inalatórios.
Detalhes
Mecanismo: O cromoglicato de sódio estabiliza as membranas dos mastócitos, impedindo o influxo de cálcio necessário para a degranulação dos mastócitos. Isso bloqueia a liberação de mediadores pré-formados (histamina, triptase) e de mediadores recém-sintetizados (leucotrienos, prostaglandinas) após a exposição ao antígeno, inibindo assim as respostas alérgicas de fase precoce e tardia. Não reverte o broncoespasmo depois de instalado e não tem atividade broncodilatadora.
Uso clínico: Usado historicamente na profilaxia da asma induzida por exercício, da asma alérgica, da rinite alérgica e da mastocitose. Está disponível nas formulações inalatória (asma), intranasal (rinite alérgica) e oftálmica (conjuntivite alérgica), bem como oral para mastocitose sistêmica (absorção limitada, age localmente nos mastócitos do trato gastrointestinal). Deve ser administrado antes da exposição ao alérgeno ou do exercício para ter efeito profilático; não é útil nas exacerbações agudas.
Farmacocinética: Baixa biodisponibilidade oral, absorção sistêmica mínima, age localmente no local de administração. Perfil de segurança muito favorável devido à ausência de efeitos sistêmicos.
Efeitos adversos: Mínimos; podem incluir irritação da garganta, tosse e gosto desagradável com o uso inalatório. É considerado um dos medicamentos respiratórios mais seguros, o que o tornou historicamente útil em populações pediátricas, embora tenha sido amplamente substituído pelos antagonistas dos receptores de leucotrienos e pelos corticosteroides inalatórios devido à necessidade de dosagem frequente (até 4x/dia) e à menor eficácia.
Relevância para provas: Alternativa distratora clássica em questões de farmacologia da asma; testa a compreensão de que é apenas profilático, não serve para crises agudas, e age por estabilização de mastócitos, e não por broncodilatação nem pelos mecanismos anti-inflamatórios dos corticosteroides. Frequentemente comparado aos corticosteroides inalatórios e aos modificadores de leucotrienos na classificação da terapia de controle da asma.
Fontes
- Katzung's Basic and Clinical Pharmacology
- First Aid for the USMLE Step 1
- Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics
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