dactilite

A dactilite resulta de inflamação que envolve as bainhas dos tendões flexores, as êntese, a sinóvia articular e o periósteo de todo um dedo, produzindo edema uniforme e fusiforme que a distingue da sinovite articular isolada. Na doença reumatológica, é uma característica fundamental da artrite psoriásica (frequentemente assimétrica, acometendo dedos das mãos ou dos pés) e da artrite reativa, e está incluída em critérios de classificação (por exemplo, os critérios CASPAR para artrite psoriásica). A fisiopatologia envolve inflamação impulsionada pela entesite que se espalha ao longo das bainhas tendíneas, com exames de imagem (RM/ultrassonografia) mostrando tenossinovite flexora como importante contribuinte. Na doença falciforme, a dactilite (síndrome mão-pé) ocorre em lactentes e crianças pequenas devido à vaso-oclusão de pequenos vasos nos metacarpos/metatarsos, causando infarto da medula óssea, e se apresenta com mãos e pés dolorosos e edemaciados, frequentemente como a primeira manifestação da doença. Outras causas incluem tuberculose (dactilite tuberculosa, "spina ventosa"), sarcoidose, sífilis e outras espondiloartropatias, como a espondilite anquilosante. Do ponto de vista clínico, a dactilite deve levar à investigação de uma doença sistêmica subjacente, com a anamnese (psoríase, dor lombar, traço/doença falciforme, exposições infecciosas) orientando a investigação. O tratamento visa a condição de base: AINEs, DMARDs ou biológicos (por exemplo, inibidores do TNF) para espondiloartropatia; hidratação, analgesia e hidroxiureia para doença falciforme.