diciclomina

Ao bloquear os receptores muscarínicos M3 da musculatura lisa gastrointestinal, a diciclomina reduz a amplitude das contrações e alivia as cólicas; também tem alguma atividade relaxante direta da musculatura lisa. É usada para a dor e as cólicas da síndrome do intestino irritável com predomínio de diarreia, geralmente tomada antes das refeições, e não é um tratamento para o distúrbio subjacente. Como o bloqueio muscarínico não é seletivo para o intestino, os efeitos sistêmicos seguem o mnemônico clássico dry as a bone, blind as a bat, red as a beet, hot as a hare, and mad as a hatter [seco como um osso, cego como um morcego, vermelho como uma beterraba, quente como uma lebre e louco como um chapeleiro], e os idosos são especialmente vulneráveis a confusão e delirium; a diciclomina consta na lista de Beers de medicamentos a evitar em idosos. As contraindicações incluem glaucoma de ângulo fechado, miastenia gravis, uropatia obstrutiva, incluindo hiperplasia prostática benigna, íleo paralítico, megacólon tóxico, retocolite ulcerativa e esofagite de refluxo. É contraindicada na amamentação e em lactentes com menos de seis meses devido a relatos de apneia. O antídoto para a toxicidade antimuscarínica grave é a fisostigmina.