Ebolavirus

O Ebolavirus é um gênero de vírus de RNA de fita simples e sentido negativo da família Filoviridae, com virião de morfologia filamentosa. Existem várias espécies (p. ex., Zaire ebolavirus, a mais virulenta e causa do surto de 2014 na África Ocidental). A transmissão ocorre por contato direto com sangue, secreções, órgãos ou outros fluidos corporais de humanos ou animais infectados (suspeita-se que morcegos frugívoros sejam os reservatórios naturais); a disseminação nosocomial e práticas funerárias inseguras são importantes amplificadores. A fisiopatologia envolve replicação viral em monócitos, macrófagos e células dendríticas, desencadeando liberação maciça de citocinas ('tempestade de citocinas'), disfunção endotelial, aumento da permeabilidade vascular e comprometimento da coagulação, levando à coagulação intravascular disseminada (CIVD). Isso resulta nas manifestações hemorrágicas características (petéquias, equimoses, sangramento de mucosas), junto com febre, fadiga intensa, mialgia, vômitos, diarreia e, em fases mais tardias, falência de múltiplos órgãos e choque. O período de incubação é de 2 a 21 dias. O diagnóstico é feito por RT-PCR para detecção do RNA viral, especialmente na fase sintomática; também são usados ELISA de captura de antígeno e sorologia IgM/IgG. As taxas de letalidade variam de 25 a 90%, dependendo da cepa e da qualidade do suporte clínico. O manejo é principalmente de suporte: reposição agressiva de fluidos e eletrólitos, suporte hemodinâmico e tratamento das complicações; duas terapias com anticorpos monoclonais aprovadas pela FDA (Inmazeb e Ebanga) têm como alvo a glicoproteína viral do Zaire ebolavirus. A vacina rVSV-ZEBOV (Ervebo) é aprovada para a prevenção da doença causada pelo Zaire ebolavirus. O controle rigoroso de infecção (EPI, isolamento) é fundamental para evitar a infecção de profissionais de saúde e a propagação do surto. Associações de alto rendimento para o Step: filovírus, febre hemorrágica, tempestade de citocinas, CIVD, alta mortalidade, surtos na África Ocidental/Central, reservatório em morcegos frugívoros.