Anaplasma spp.

Anaplasma phagocytophilum é um pequeno cocobacilo gram-negativo, intracelular obrigatório, pertencente à família Anaplasmataceae (relacionada a Ehrlichia). É transmitido pelos carrapatos Ixodes scapularis e Ixodes pacificus, os mesmos vetores responsáveis pela doença de Lyme e por Babesia microti, o que leva à possibilidade de coinfecções. O microrganismo infecta preferencialmente granulócitos (neutrófilos), nos quais forma inclusões intracitoplasmáticas características chamadas mórulas (aglomerados de bactérias em forma de amora), visíveis na coloração de Giemsa ou Wright de esfregaços de sangue periférico. Clinicamente, a anaplasmose granulocítica humana (AGH) manifesta-se com febre, cefaleia, mialgias, mal-estar e, às vezes, sintomas gastrointestinais 1-2 semanas após a exposição ao carrapato. Os achados laboratoriais frequentemente incluem leucopenia, trombocitopenia e elevação das transaminases hepáticas. Casos graves podem levar a falência de órgãos, infecções oportunistas ou hemorragia, particularmente em pacientes imunocomprometidos ou idosos. O diagnóstico é confirmado por PCR (mais sensível/específico), detecção de mórulas no esfregaço de sangue periférico ou testes sorológicos (imunofluorescência indireta mostrando aumento dos títulos de IgG). A doxiciclina é o tratamento de escolha, mesmo em crianças, devido à sua eficácia contra microrganismos intracelulares e ao baixo risco de manchas nos dentes com cursos curtos. Infecções não tratadas podem ser fatais, especialmente em indivíduos imunocomprometidos. Anaplasma é frequentemente discutida em comparação com Ehrlichia chaffeensis (causa a erliquiose monocítica humana, infectando monócitos em vez de neutrófilos, transmitida pelo carrapato Lone Star, Amblyomma americanum), um clássico ponto de diferenciação em provas. Do ponto de vista epidemiológico, a AGH é mais comum no nordeste e no alto meio-oeste dos Estados Unidos, correlacionando-se com a distribuição da doença de Lyme.