hantavírus

Os hantavírus são vírus de RNA de fita simples, de sentido negativo, segmentados e envelopados. A transmissão ocorre principalmente pela inalação de excretas aerossolizadas de roedores, e não por disseminação pessoa a pessoa. Nas Américas, o vírus Sin Nombre (carreado por camundongos-veadeiros) causa a síndrome pulmonar por hantavírus (SPH), que se apresenta com um pródromo de febre, mialgias e sintomas gastrointestinais, seguido de rápida progressão para edema pulmonar não cardiogênico e insuficiência respiratória devido ao aumento da permeabilidade capilar por disfunção endotelial mediada por citocinas. Na Europa e na Ásia, os hantavírus (p. ex., vírus Hantaan) causam a febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR), caracterizada por febre, hemorragia e lesão renal aguda, evoluindo por cinco fases: febril, hipotensiva, oligúrica, diurética e de convalescença. A fisiopatologia envolve a infecção de células endoteliais e a ativação de uma síndrome de extravasamento capilar mediada pelo sistema imune, e não efeito citopático direto. Os fatores de risco incluem a exposição a áreas infestadas por roedores (p. ex., limpeza de celeiros e cabanas em regiões endêmicas, como a região de Four Corners, nos EUA). O diagnóstico é feito por sorologia (IgM/IgG) ou RT-PCR; o tratamento é de suporte, com cuidados em UTI, embora a ribavirina tenha sido usada na FHSR. Não há vacina disponível nos EUA. Associações de alto rendimento para provas: exposição a camundongo-veadeiro, região de Four Corners, edema pulmonar não cardiogênico, trombocitopenia e hemoconcentração.