Chlamydophila pneumoniae

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae é um patógeno intracelular obrigatório que não possui peptidoglicano na parede celular (por isso não é bem visualizado pela coloração de Gram e é resistente aos betalactâmicos). Tem um ciclo de vida bifásico: o corpúsculo elementar (CE), infeccioso, e o corpúsculo reticulado (CR), metabolicamente ativo, que se replica dentro de inclusões na célula hospedeira. Clinicamente, causa pneumonia atípica caracterizada por início insidioso, febre baixa, tosse não produtiva e, com frequência, faringite, sinusite e rouquidão, o que, em conjunto, lhe confere uma apresentação de 'pneumonia ambulante' semelhante à de Mycoplasma pneumoniae. A radiografia de tórax classicamente mostra infiltrados intersticiais difusos e irregulares que parecem piores do que o quadro clínico do paciente (marca registrada das pneumonias atípicas). O diagnóstico é desafiador porque o microrganismo é difícil de cultivar; PCR e sorologia (IgM/IgG) são as principais modalidades diagnósticas. O tratamento envolve macrolídeos (azitromicina), tetraciclinas (doxiciclina) ou fluoroquinolonas respiratórias — NÃO betalactâmicos, pois o microrganismo não possui parede celular de peptidoglicano como alvo. Do ponto de vista epidemiológico, dissemina-se por gotículas respiratórias e é comum em locais aglomerados, como quartéis militares, alojamentos universitários e escolas. Também houve interesse de pesquisa em uma possível associação entre a infecção por C. pneumoniae e aterosclerose/doença arterial coronariana, embora essa relação permaneça controversa e não comprovada como causal. Faz parte do diagnóstico diferencial dos patógenos de pneumonia atípica, junto com Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e vírus respiratórios.