aspergilose

O Aspergillus é um fungo filamentoso encontrado no solo, na vegetação em decomposição e no ar, transmitido pela inalação de esporos. Suas manifestações clínicas se dividem em várias categorias: (1) Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) - reação de hipersensibilidade observada em pacientes com asma/fibrose cística, causando bronquiectasias, IgE elevada e eosinofilia; (2) Aspergiloma ("bola fúngica") - colonização de cavidades pulmonares preexistentes (p. ex., de tuberculose prévia) sem invasão tecidual, pode causar hemoptise; (3) Aspergilose invasiva - ocorre em hospedeiros gravemente imunocomprometidos (neutropenia, uso prolongado de corticosteroides, neoplasia hematológica, receptores de transplante), causando pneumonia angioinvasiva com hemoptise, e pode disseminar para o cérebro, causando infartos hemorrágicos. A histopatologia mostra hifas septadas com ramificação em ângulo agudo (45°), o que a distingue de Mucor (não septado, ramificação em ângulo amplo). O diagnóstico envolve a pesquisa do antígeno galactomanana, o ensaio de beta-D-glucana, TC de tórax mostrando "sinal do halo" (invasiva precoce) ou "sinal do crescente aéreo" (tardio/recuperação), e cultura/biópsia. Tratamento: voriconazol é a primeira linha para aspergilose invasiva; anfotericina B como alternativa; ressecção cirúrgica para aspergiloma. A ABPA é tratada com corticosteroides +/- itraconazol. Associação de alto rendimento nas provas: aspergilose em paciente neutropênico com leucemia ou após transplante de pulmão apresentando infiltrados pulmonares e hemoptise.