vírus da dengue

O vírus da dengue é um vírus de RNA de fita simples, de sentido positivo, da família Flaviviridae, com quatro sorotipos distintos (DENV-1 a DENV-4). É transmitido por mosquitos Aedes, principalmente em regiões tropicais e subtropicais. Após um período de incubação de 4-14 dias, os pacientes geralmente desenvolvem uma doença febril aguda com cefaleia intensa, dor retro-orbitária, mialgias, artralgias ('febre quebra-ossos') e exantema maculopapular que pode apresentar o padrão característico de 'ilhas de brancura em um mar vermelho'. Os achados laboratoriais frequentemente incluem leucopenia, trombocitopenia e hematócrito elevado. A maioria dos casos é autolimitada e se resolve em uma semana. No entanto, a infecção secundária por um sorotipo heterólogo pode levar à dengue grave (febre hemorrágica da dengue/síndrome do choque da dengue) por intensificação dependente de anticorpos (ADE), na qual anticorpos não neutralizantes da infecção primária aumentam a entrada viral em células que expressam receptores Fc, desencadeando tempestade de citocinas, aumento da permeabilidade vascular, extravasamento de plasma, hemorragia e choque. Os sinais de alarme para doença grave incluem dor abdominal, vômitos persistentes, sangramento de mucosas, letargia e queda rápida da contagem de plaquetas com aumento do hematócrito. O diagnóstico envolve a pesquisa do antígeno NS1 (precoce), sorologia IgM/IgG ou RT-PCR. O manejo é de suporte (reposição volêmica, monitoramento cuidadoso), pois não existe terapia antiviral específica; AINEs/ácido acetilsalicílico devem ser evitados devido ao risco de sangramento. Existe uma vacina (Dengvaxia), mas é recomendada apenas para quem tem infecção prévia por dengue confirmada, devido à preocupação com a ADE em indivíduos soronegativos.