vírus Ebola

O vírus Ebola é um vírus de RNA de fita simples, de sentido negativo, envelopado, pertencente à família Filoviridae. Causa a doença pelo vírus Ebola (DVE), caracterizada por uma resposta inflamatória sistêmica grave que leva a dano endotelial vascular, coagulopatia (CIVD) e falência de múltiplos órgãos. A fisiopatologia envolve replicação viral em células dendríticas e macrófagos, liberação maciça de citocinas ('tempestade de citocinas'), comprometimento da imunidade adaptativa por apoptose de linfócitos e aumento da permeabilidade vascular, levando a hemorragia e choque hipovolêmico.

A transmissão ocorre por contato direto com sangue, secreções, órgãos ou outros fluidos corporais de pessoas ou animais infectados (morcegos, primatas não humanos). A transmissão entre humanos é comum em serviços de saúde e em rituais funerários, devido à falta de EPI adequado. O período de incubação varia de 2 a 21 dias.

As manifestações clínicas incluem febre de início abrupto, cefaleia intensa e mialgia, seguidas de sintomas gastrointestinais (vômitos, diarreia) e progressão para manifestações hemorrágicas (petéquias, equimoses, sangramento de mucosas), hipotensão e falência de múltiplos órgãos. Os exames laboratoriais mostram trombocitopenia, elevação de enzimas hepáticas e coagulopatia.

O diagnóstico é confirmado por RT-PCR, que detecta o RNA viral. O tratamento é basicamente de suporte (manejo de líquidos e eletrólitos, suporte com hemocomponentes), pois não há cura antiviral específica, embora terapias com anticorpos monoclonais (p. ex., Inmazeb - atoltivimabe/maftivimabe/odesivimabe) e antivirais como remdesivir tenham mostrado alguma eficácia. Existe uma vacina aprovada pela FDA (Ervebo, rVSV-ZEBOV) para prevenção em populações de alto risco.

Associações de alto rendimento: família dos filovírus, patógeno de nível de biossegurança 4, alta taxa de letalidade, importância do controle de infecção e do EPI em contextos de surto, diferenciar de outras febres hemorrágicas virais (Lassa, Marburg, dengue).