escavação do disco óptico

O disco óptico (cabeça do nervo óptico) é o local em que os axônios das células ganglionares da retina saem do olho para formar o nervo óptico; não contém fotorreceptores, o que origina o ponto cego fisiológico. A escavação do disco óptico é a depressão central dentro do disco, desprovida de fibras nervosas, pela qual passam a artéria e a veia centrais da retina. A relação escavação/disco (E/D) compara o diâmetro da escavação ao diâmetro de todo o disco, variando normalmente de 0,3 a 0,4, com simetria esperada entre os dois olhos.

No glaucoma, particularmente no glaucoma primário de ângulo aberto, a pressão intraocular cronicamente elevada causa perda progressiva de axônios das células ganglionares da retina, levando ao afilamento da rima neurorretiniana e ao aumento da escavação do disco óptico (aumento da relação E/D, frequentemente >0,6, ou assimetria significativa >0,2 entre os olhos). Isso é classicamente descrito como "escavação" do disco óptico e é um achado marcante no exame de fundo de olho. Entalhe (notching), vasos em baioneta e nasalização dos vasos também podem ser vistos na escavação avançada.

Outras causas de escavação do disco óptico incluem glaucoma de pressão normal, neuropatia óptica isquêmica e anomalias congênitas. Clinicamente, a escavação do disco óptico se correlaciona com defeitos do campo visual, que tipicamente começam com escotomas paracentrais e defeitos arqueados, progredindo para perda do campo periférico, enquanto a visão central costuma ser preservada até fases tardias (visão em túnel). O exame de fundo de olho e a tomografia de coerência óptica (OCT) são usados para monitorar a escavação e o disco óptico quanto à progressão do glaucoma, o que torna este um conceito essencial tanto para o diagnóstico quanto para o acompanhamento do glaucoma nas provas do USMLE.