esferócito

Os esferócitos surgem quando há perda da membrana da hemácia sem perda proporcional de citoplasma, fazendo com que as células assumam formato de esfera em vez de disco bicôncavo. Isso ocorre por dois mecanismos principais: (1) Esferocitose hereditária - defeito genético em proteínas do citoesqueleto da membrana (anquirina, espectrina, banda 3, proteína 4,2) que causa perda progressiva de membrana e vesiculação; (2) Anemia hemolítica autoimune (tipo quente, mediada por IgG) - macrófagos esplênicos fagocitam parcialmente a membrana das hemácias recobertas por anticorpos, convertendo células bicôncavas em esferócitos. Os esferócitos têm razão superfície/volume diminuída, o que os torna menos deformáveis e mais propensos à destruição no baço (hemólise extravascular), levando a esplenomegalia. Os achados laboratoriais incluem teste de fragilidade osmótica aumentado, concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) aumentada e contagem de reticulócitos elevada. A esferocitose hereditária se apresenta com anemia hemolítica, icterícia, esplenomegalia e risco aumentado de cálculos biliares pigmentares (de bilirrubinato de cálcio); o tratamento é esplenectomia nos casos graves. O teste de Coombs direto diferencia a AHAI (positivo) da esferocitose hereditária (negativo). O esfregaço de sangue periférico é fundamental para o diagnóstico - os esferócitos aparecem como hemácias pequenas, hipercrômicas, sem palidez central, distinguindo-se das hemácias bicôncavas normais e de outros poiquilócitos, como esquistócitos ou células-alvo.