estreptoquinase

A estreptoquinase é uma proteína de 47 kDa produzida por Streptococcus pyogenes que atua como ativador indireto do plasminogênio. Diferentemente do ativador do plasminogênio tecidual (tPA), a estreptoquinase forma um complexo estequiométrico 1:1 com o plasminogênio, que então sofre alterações conformacionais que expõem o sítio ativo, convertendo outras moléculas de plasminogênio em plasmina. Isso leva à degradação da fibrina e à dissolução do coágulo. Clinicamente, a estreptoquinase foi usada na terapia trombolítica no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), na embolia pulmonar e na trombose venosa profunda. No entanto, sua origem bacteriana a torna altamente imunogênica, levando à formação de anticorpos que podem causar reações alérgicas e neutralizar a eficácia do fármaco. As contraindicações incluem infecções estreptocócicas recentes, uso prévio de estreptoquinase (dentro de 6-12 meses) e hipersensibilidade. As principais complicações incluem hemorragia, particularmente sangramento intracraniano. Devido a essas limitações e ao desenvolvimento de alternativas menos imunogênicas, como a alteplase (tPA recombinante), o uso da estreptoquinase diminuiu significativamente em países desenvolvidos, embora ela continue sendo usada em locais com recursos limitados por questões de custo.