granulomatose infantisséptica

Listeria monocytogenes é um bacilo gram-positivo, intracelular facultativo, catalase-positivo e móvel (motilidade em tombamento), capaz de atravessar a placenta e causar listeriose neonatal de início precoce. A granulomatose infantisséptica representa a manifestação grave e disseminada adquirida por infecção transplacentária (intrauterina), geralmente resultante de listeriose materna (frequentemente uma doença subclínica, semelhante a um quadro gripal na gestação, causada por alimentos contaminados como laticínios não pasteurizados, frios fatiados ou queijos moles). Do ponto de vista patológico, caracteriza-se por piogranulomas generalizados com microabscessos contendo neutrófilos e macrófagos, disseminados para fígado, baço, pulmões, glândulas suprarrenais, encéfalo e pele (achado clássico: nódulos pálidos ou lesões cutâneas papulares). O quadro clínico inclui parto prematuro, desconforto respiratório, sepse, meningite e granulomas cutâneos; apresenta alta taxa de mortalidade, especialmente se não tratada. O diagnóstico envolve hemoculturas/culturas de líquor com crescimento de pequenos bastonetes gram-positivos, com beta-hemólise característica em ágar-sangue e motilidade em tombamento à temperatura ambiente. O tratamento é ampicilina (frequentemente associada a um aminoglicosídeo como a gentamicina, pelo efeito sinérgico), pois Listeria é intrinsecamente resistente às cefalosporinas. Este é um ponto de ensino importante para as provas: Listeria é uma das causas clássicas de meningite neonatal (junto com Streptococcus do grupo B e E. coli), e recomenda-se que gestantes evitem laticínios não pasteurizados e frios fatiados devido à capacidade de Listeria de crescer em temperaturas de refrigeração.