imunodeficiência secundária

A imunodeficiência secundária representa a disfunção adquirida do sistema imune decorrente de causas ambientais, infecciosas, farmacológicas ou patológicas. O exemplo mais proeminente é a infecção pelo HIV, que tem como alvo específico os linfócitos T auxiliares CD4+, levando à deterioração imune progressiva e à AIDS quando a contagem de CD4+ cai abaixo de 200 células/μL. Outras causas importantes incluem medicamentos imunossupressores (corticosteroides, quimioterapia, fármacos usados em transplantes), desnutrição (particularmente a desnutrição proteico-calórica, que afeta a produção de anticorpos), neoplasias hematológicas (leucemia, linfoma), doença renal ou hepática crônica, diabetes mellitus e idade avançada. A apresentação clínica varia conforme os componentes imunes afetados: defeitos humorais aumentam as infecções bacterianas, defeitos celulares predispõem a infecções virais/fúngicas/micobacterianas e defeitos combinados geram vulnerabilidade a patógenos oportunistas. Diferentemente das imunodeficiências primárias, as formas secundárias costumam ser reversíveis se a causa subjacente for tratada. O diagnóstico envolve a avaliação da função imune por meio de hemograma completo com diferencial, dosagem de imunoglobulinas e testes específicos, como a contagem de CD4+ em pacientes com HIV.