inibidores da anidrase carbônica

Os inibidores da anidrase carbônica (principalmente a acetazolamida) atuam bloqueando a anidrase carbônica em todo o corpo, mas seus principais efeitos terapêuticos ocorrem no rim e no olho. No túbulo proximal, a anidrase carbônica normalmente facilita a secreção de H+ e a reabsorção de HCO3- ao converter CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-. Quando é inibida, isso leva a: (1) Redução da reabsorção de Na+ e HCO3-, causando diurese leve e acidose metabólica; (2) Efeito diurético autolimitado devido à acidose metabólica. No olho, reduzem a produção de humor aquoso pelo epitélio do corpo ciliar, diminuindo a pressão intraocular. Os usos clínicos incluem: glaucoma de ângulo aberto (uso principal), prevenção/tratamento do mal agudo da montanha (reduz a produção de líquor), epilepsia (particularmente crises de ausência) e hipertensão intracraniana idiopática. Os efeitos adversos incluem acidose metabólica, hipocalemia, cálculos renais (fosfato de cálcio), parestesias, e há contraindicação na alergia a sulfa. O efeito diurético é fraco e autolimitado, o que os torna inadequados como diuréticos primários na insuficiência cardíaca ou na hipertensão.