isoniazida
Resumo
A isoniazida (INH) é um fármaco de primeira linha no tratamento da tuberculose que inibe a síntese de ácido micólico. Os principais efeitos colaterais incluem hepatotoxicidade, neuropatia periférica (prevenida com vitamina B6) e lúpus induzido por fármaco.
Detalhes
A INH é um pró-fármaco ativado pela KatG micobacteriana, formando adutos INH-NAD que inibem a síntese de ácido micólico. Principais toxicidades: hepatotoxicidade (0,1-0,2%, pior em >50 anos e com álcool), neuropatia periférica (dose-dependente, especialmente em acetiladores lentos, prevenida com suplementação de piridoxina B6), lúpus induzido por fármaco e convulsões. Acetiladores lentos (variantes de NAT2) acumulam INH, aumentando o risco de toxicidade. Monitorar as provas de função hepática; suspender se as transaminases >3x o LSN.
Fontes
- First Aid for the USMLE Step 1
- Katzung Basic & Clinical Pharmacology
- Harrison's Principles of Internal Medicine
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