midriático
Resumo
Um midriático é um agente que dilata a pupila. Os midriáticos clássicos incluem antagonistas muscarínicos (atropina, tropicamida) e agonistas alfa-1 (fenilefrina), usados em exames de fundoscopia e para romper sinéquias posteriores na uveíte.
Detalhes
O tamanho da pupila reflete o equilíbrio entre a constrição parassimpática (M3) do esfíncter da íris e a contração simpática (alfa-1) do dilatador da íris. Os midriáticos atuam bloqueando M3 (antimuscarínicos: atropina, homatropina, tropicamida, ciclopentolato), o que também produz cicloplegia (perda da acomodação), ou estimulando alfa-1 (fenilefrina), que dilata sem cicloplegia. A tropicamida é preferida para exames de fundo de olho de rotina por sua curta duração. Associação importante para as provas: os midriáticos anticolinérgicos podem precipitar glaucoma agudo de ângulo fechado em pacientes predispostos com câmara anterior rasa, causando olho vermelho doloroso, pupila fixa em semidilatação e halos ao redor das luzes. Anisocoria com pupila dilatada e fixa após traumatismo cranioencefálico sugere compressão do NC III por herniação uncal.
Fontes
- First Aid for USMLE Step 1 2024
- Katzung Basic & Clinical Pharmacology
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