miose
Resumo
A miose é a constrição da pupila (<2 mm). Resulta da ativação parassimpática (NC III, músculo esfíncter da pupila) ou da perda simpática, e é um componente da síndrome de Horner e da intoxicação por opioides.
Detalhes
O tamanho da pupila é equilibrado pelo tônus constritor parassimpático (Edinger-Westphal -> NC III -> músculo esfíncter da pupila via receptores M3) e pelo tônus dilatador simpático (T1-T2 -> gânglio cervical superior -> nervos ciliares longos -> músculo dilatador da pupila via alfa-1). As causas de miose incluem: síndrome de Horner (lesão simpática: miose + ptose + anidrose), intoxicação por opioides ('pupilas puntiformes'), intoxicação por organofosforados (excesso colinérgico), hemorragia pontina ('pupilas puntiformes' por interrupção simpática bilateral), pilocarpina e outros colírios colinérgicos, e pupila de Argyll Robertson (neurossífilis: 'acomoda, mas não reage' à luz). A miose senil é parte do envelhecimento normal. Clássico de provas: paciente comatoso com pupilas puntiformes que respondem à naloxona = overdose de opioides.
Fontes
- First Aid for USMLE Step 1 2024
- Robbins Basic Pathology 10th ed
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