normocítico

A anemia normocítica é classificada com base na contagem de reticulócitos e no mecanismo subjacente. As causas incluem: (1) Perda sanguínea aguda (hemorragia), (2) Anemias hemolíticas (p. ex., doença falciforme, deficiência de G6PD, esferocitose hereditária, anemia hemolítica autoimune), que tipicamente apresentam contagem de reticulócitos elevada, pois a medula óssea compensa, e (3) Anemia de doença crônica/inflamação, anemia aplástica, doença renal crônica (diminuição da eritropoetina) e deficiência de ferro precoce ou deficiências nutricionais mistas, que tipicamente apresentam contagem de reticulócitos baixa/normal, refletindo resposta medular inadequada. A investigação envolve índice de reticulócitos, esfregaço de sangue periférico, haptoglobina, LDH, bilirrubina e teste de Coombs para distinguir causas hemolíticas de causas hipoproliferativas. Clinicamente, a anemia normocítica é uma categoria importante a reconhecer porque restringe o diagnóstico diferencial e orienta a investigação adicional (p. ex., dosar creatinina para DRC, marcadores inflamatórios para anemia de doença crônica ou painel de investigação de hemólise). É calculado pelos índices de Wintrobe a partir de um hemograma: VCM = (Ht/contagem de hemácias) × 10.