reação tipo dissulfiram

Mecanismo: O metabolismo do álcool normalmente ocorre pela álcool desidrogenase (etanol → acetaldeído) e pela aldeído desidrogenase (acetaldeído → acetato). O dissulfiram e os fármacos tipo dissulfiram inibem a aldeído desidrogenase, causando acúmulo tóxico de acetaldeído quando há consumo de álcool. Isso produz uma reação desagradável: rubor facial, cefaleia pulsátil, náuseas, vômitos, palpitações, taquicardia, hipotensão e sudorese—sintomas que desestimulam o uso adicional de álcool.

Fármacos clássicos que causam reações tipo dissulfiram (alto rendimento para provas, mnemônico 'MCG PT' ou similar): - Metronidazol (cobrado com muita frequência) - Certas cefalosporinas (especialmente as com cadeia lateral metiltiotetrazol: cefotetana, cefamandol, cefoperazona) - Griseofulvina - Sulfonilureias (particularmente clorpropamida, de primeira geração) - Procarbazina - Sulfametoxazol-trimetoprima (algumas fontes)

Significado clínico: Pacientes que recebem prescrição desses medicamentos devem ser orientados a evitar álcool durante o tratamento e por um período depois (por exemplo, evitar álcool por pelo menos 3 dias após o metronidazol, até 2 semanas após o próprio dissulfiram, devido à inibição enzimática irreversível, que exige síntese de nova enzima).

O próprio dissulfiram é usado terapeuticamente como terapia aversiva no transtorno por uso de álcool—os pacientes têm essa reação desagradável se ingerirem álcool durante o uso do medicamento, reforçando a abstinência.

Diferenciar de outras reações relacionadas ao álcool: diferentemente da toxicidade direta do álcool, a reação tipo dissulfiram se deve especificamente ao acúmulo de acetaldeído, e não ao etanol em si.